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基本情報
お名前 ※
お名前（ふりがな） ※
電話番号 ※
ＦＡＸ
Ｅ－mail ※
年齢 才
引越人数 大人 名、子供 名 ※
引越予定日 年 月 日 曜日 時頃 ※
現住所（出発地）
郵便番号
ご住所 ※
※
間取り ※
広さ 約 m2 ※
建物種別 階建の 階部分 ※
エレベーター 有り 無し ※
お客様手伝い 有り ／男性 名・女性 名（ご本人様含む） 無し ※
引越先住所
郵便番号
ご住所 ※
※
間取り ※
広さ 約 m2 ※
建物種別 階建の 階部分 ※
エレベーター 有り 無し ※
お客様手伝い 有り ／男性 名・女性 名（ご本人様含む） 無し ※
家財明細
収納・寝具類
品名 数量
洋タンス（大）
洋タンス（中）
洋タンス（小）
和タンス（大）
和タンス（中）
和タンス（小）
整理タンス（大）
整理タンス（中）
整理タンス（小）
ロッカータンス
ベビータンス
ドレッサー
二段ベッド
シングルベッド（分解可）
シングルベッド（分解不可）
二つ折りベッド
ベビーベッド
ベッドマット
ふとん（一組）
衣装ケース（三段）
衣装ケース（プラスチック）
パイプハンガー（大）
パイプハンガー（中）
メタルラック（分解可）
ローボード
姿見
下駄箱
リビング類
品名 数量
応接セット
リビングテーブル
サイドボード（大）
サイドボード（小）
リビングボード（大）
リビングボード（小）
本棚（中）
本棚（小）
カラーボックス（3段）
カラーボックス（2段）
ソファー（二人掛け）
ソファー（一人掛け）
絨毯・カーペット
絨毯・カーペット（六帖まで）
ステレオ（大）
ミニコンポ
ビデオデッキ
ブラウン管テレビ（32インチ）
ブラウン管テレビ（29インチ）
ブラウン管テレビ（21インチ）
ブラウン管テレビ（14インチ）
液晶テレビ（42インチ）
液晶テレビ（37インチ）
液晶テレビ（32インチ）
液晶テレビ（26インチ）
液晶テレビ（20インチ）
液晶テレビ（15インチ）
テレビ台
デスクトップパソコン
プリンタ
パソコンラック
エアコン（室内機）
エアコン（室外機）
照明器具
書斎机／椅子
勉強机／椅子
キッチン・ダイニング類・その他
品名 数量
食器棚（大）
食器棚（中）
食器棚（小）
冷蔵庫（大）400L
冷蔵庫（中）240L
冷蔵庫（小）120L
冷蔵庫（高さ130cmまで）
電子レンジ・オーブン
レンジ台
ガステーブル
炊飯器
隙間収納棚
食堂テーブル(4人掛)
食堂テーブル(2人掛)
食堂イス
座卓
洗濯機（ドラム式）6Kg
洗濯機（全自動）
洗濯機（二層式）
乾燥機
掃除機
扇風機
こたつ
ストーブ
ファンヒーター
ミシン
スーツケース（7日用）
スーツケース(2日用)
自転車
ダンボール箱（H40*W50*D40）
ダンボール箱（H35*W45*D35）
その他の家財・ご要望事項等